三支主要血管重度病变 情况危急

患者73岁，半月前无明显诱因出现胸痛，表现为剑突下闷痛，伴有胸闷、气短，呈阵发性，休息后缓解。12月7日夜间再次出现胸痛，程度加重，不能忍受，向双肩部放散。早上6点就诊于当地医院，考虑急性心肌梗死，行急诊冠脉造影检查：提示患者回旋支闭塞、右冠闭塞、前降支重度狭窄，为尽快缓解患者病情，当地医院紧急为患者行回旋支冠脉内溶栓治疗，然而患者仍存在冠脉病变复杂，情况危急。家属商议后，决定转运到市二院心脏中心进一步治疗。

市二院常务副院长、心脏中心主任张占修带领团队迅速行动，一场与时间赛跑、与死神较量的战役悄然打响！入院后，经专业检查，患者NT-ProBNP：855，被确诊为“急性非ST段抬高型心肌梗死、Killip II级、冠心病、心功能不全、心功能IV级”。急性非ST段抬高型心肌梗死以发病急骤、病情凶险著称，对心脏功能构成严重威胁。

患者病变复杂，心功能不全，手术风险较大，术中随时存在猝死风险，需在ECMO辅助下行介入治疗。张占修院长首先向患者家属阐述了手术相关情况，家属救治意向十分积极，全力配合各项准备工作，使得救治流程得以快速推进！在得到家属支持后，张占修院长带领团队迅速展开讨论，详细剖析患者病情，制定了严密的手术方案，在术前准备、术中应急、术后康复等方面做出详细规划，确保能及时准确应对各种突发状况。

张占修院长主刀 ECMO下打开生命通道

12月16日，由张占修院长主刀，CCU病区主任赵永富、血管介入科副主任田明、CCU病区医师赵世昊协助，先行建立ECMO动静脉通路，连接ECMO管道，稳定运行后行冠脉造影（CAG），提示：患者前降支近段至前降支中段可见70%~85%狭窄，前降支远段可见70%狭窄，回旋支近段至回旋支远段100%闭塞，右冠近段100%闭塞。患者三支主要心脏血管重度病变，这无疑给治疗带来了前所未有的挑战！张占修院长带领团队临危不惧，在ECMO的辅助及血管内超声（IVUS）的指导下，为患者先后处理及开通全部三支血管，共计支架六枚。

介入手术完成后，撤除ECMO，逐步调整心脏功能。经过精心护理和康复治疗，患者平稳度过危险期，身体状况日渐好转，最终顺利出院。这场生命之战的胜利，不仅是对患者个人意志的颂歌，更是对我院心脏中心团队精湛医术与团队协作力量的最好证明。

患者术前影像

患者术后影像

人民医院 人民名医

张占修

主任医师

·葫芦岛市第二人民医院常务副院长、心脏中心主任

·中国健康管理协会心肺健康专业委员会常务委员

·中国老年保健协会心血管专业委员会常务委员

·中国民族卫生协会委员

·辽宁省基层卫生协会胸痛中心建设专业委员会副主任委员

·葫芦岛脑心同治专业委员会主任委员

·葫芦岛市心电生理与起搏专业委员会主任委员

·葫芦岛市心血管专业委员会副主任委员

专业特色：在冠心病介入诊断和治疗、周围血管病介入治疗、永久起搏器安置术及顽固性心衰、高血压病、心律失常药物及射频消融治疗等方面取得了突出成绩。尤其在急诊介入救治急危急性心梗、复杂冠脉病变、左主干病变、慢性完全闭塞病变及支架内再狭窄的介入治疗方面有丰富经验和娴熟技术，多项新业务及技术填补本地区空白。

赵永富

副主任医师

·葫芦岛市第二人民医院CCU病区主任

·葫芦岛医学会心血管病分会委员

·葫芦岛市心电生理与起搏专业委员会委员

专业特色：心绞痛、心梗、心衰、心律失常、心肌病、高血压等疾病的诊断与治疗、心脏危重症患者的抢救与诊治、心梗再灌注治疗，心衰精细化管理，心脏病患者的康复治疗。

田明

主治医师

·葫芦岛市第二人民医院血管介入科副主任

·中国医药教育协会中西医结合心血管专业委员会委员

·葫芦岛市慢性创面修复外科分会委员

·葫芦岛市心血管病分会委员

·葫芦岛市心电生理与起搏专业委员会委员

·辽宁省中西医结合学会介入心脏病学专业委员会委员

专业特色：冠心病复杂病变介入治疗、肥厚型梗阻性心肌病化学消融、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉血栓、颈动脉狭窄、锁骨下动脉盗血综合征、肾动脉狭窄等外周血管疾病介入治疗、高血压、心衰、心肌炎等心血管疾病诊疗。