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【重点学科 硬核实力】市二院心脏中心完成高难度腹主动脉瘤合并髂动脉瘤支架植入术,打通生命通道!

腹主动脉瘤被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”,院前破裂的死亡率可达90%,是一种极其凶险的外科急症,葫芦岛市第二人民医院心脏中心团队成功为一名腹主动脉瘤合并髂动脉瘤的患者实施高难度“经皮腹主动脉瘤覆膜支架植入术、髂动脉覆膜支架植入术、临时起搏器植入术”,为患者成功解除“定时炸弹”,保障其生命安全。


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七旬老人腹主动脉瘤

随时“撑爆”血管致休克死亡

患者王大爷,患有“心功能不全、冠心病、高血压”等病史,2年前在外院行冠脉搭桥手术。最近半年出现胸闷气短,近一周症状越发严重,开始出现反复发热、胸闷、呼吸困难、下肢浮肿等情况,遂至葫芦岛市第二人民医院心脏中心就诊。经检查患者为慢性心功能不全急性加重、心功能IV级、冠心病、心律失常、肺部感染。

入院治疗后,患者症状明显好转,但偶感腹部明显胀痛,随后市二院常务副院长、心脏中心主任张占修为其行腹主动脉CTA示:腹主动脉瘤、髂动脉瘤,需要尽快进行手术治疗,否则患者可能面临动脉瘤破裂大出血危及生命。


腹主动脉瘤是一颗风险极大的潜藏炸弹,腹腔内人体最粗的腹主动脉由于动脉壁硬化、高血压冲击扩张形成动脉瘤,就像一个吹大的“气球”,随时可能破裂导致大失血而死亡。


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在夹缝中“绣花” 

市二院上演“生死时速”

张院长与全国血管外科第11名、北京大学人民医院血管外科主任张学民联合会诊,考虑到患者年龄大,病情复杂,腹主动脉瘤+髂动脉瘤病情重,基础疾病较多,涉及慢性心功能不全急性加重、心功能IV级、冠心病、心律失常等多种问题,并且为冠脉搭桥术后,开放手术风险高,难以耐受,为减少传统手术带来的创伤和并发症,降低传统手术的高死亡率,最终决定行“经皮腹主动脉瘤覆膜支架植入术、髂动脉覆膜支架植入术、临时起搏器植入术”

术中,张占修院长、心内科一病区主任穆大明、CCU主任赵永富、麻醉、介入团队携手,克服巨大瘤体困难、扭曲血管器械推送困难、狭窄血管支架通过困难等一系列技术难点,成功拆除腹主动脉瘤合并髂动脉瘤,放入临时起搏器植入术,经过3个多小时,顺利完成手术。

术后,患者在CCU、心脏中心医护团队的密切观察、精心治疗及护理下,恢复良好。


市二院心脏中心目前已可常规开展危重心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥、主动脉夹层、腹主动脉瘤及其他大血管相关疾病的诊疗操作。此次手术的成功完成,标志着市二院在介入领域实现的又一重大突破,为大血管介入治疗的进一步发展奠定了基础。 


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远离主动脉瘤潜在的风险

早发现、早干预是关键

腹主动脉瘤是一种慢性疾病,约占主动脉瘤的85%,临床上不少患者在无任何征兆的情况下突然发生主动脉瘤破裂,死亡率可高达80%以上。“想远离主动脉瘤潜在的风险,早发现、早干预是关键。”张占修院长建议,高血压、动脉粥样硬化、有吸烟史、家族史、肥胖等高危因素的人群,特别是65岁以上有吸烟史或家族史的男性,每年应定期做胸部X线检查和主动脉超声排查。一旦发现存在主动脉扩张,应及时到血管外科就诊,进一步排查诊断。如果出现剧烈胸痛、腹痛等症状,应马上就医,以避免因血管破裂面临的危险。

张占修院长认为,即使需要手术,也不必太过担心,可通过微创介入手术帮其血流“改道”,让动脉瘤不受高压血运的影响而被“引爆”,又避免传统开放性手术带来的大创伤及并发症。值得提醒的是,主动脉瘤患者术后仍应遵医嘱规律服药,严格控制血压。

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