如果头胎是剖宫产的宝妈，再次怀孕后就有可能出现瘢痕妊娠、胎盘植入等问题。

所谓瘢痕妊娠，意味着胚胎着床在子宫的疤痕，而胎盘植入，就意味着胎盘长到子宫的肌肉里。

上述两种情况都很有可能会导致产妇大出血、休克、子宫破裂、甚至死亡。

近日，市二院妇产科成功为一名剖宫产瘢痕妊娠的患者开展“腹腔镜+宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠切除术”，使患者在脱离大出血生命危险前提下，成功保住子宫。  

28岁的张女士，由于月经紊乱停经三个月后，自行验孕呈阳性，直到几天前，吃完午饭正在休息的她突然阴道出现大量出血，伴有凝血块，家属紧急送到葫芦岛市第二人民医院就诊。

妇产科主任熊宏伟完善相关检查，经彩超诊断提示为III型子宫瘢痕妊娠，大小约5cm*8cm，宛如鹅蛋般大小，瘢痕部位肌层为2mm，血流信号丰富，随时可能出现子宫破裂、大出血等情况，如果一旦发生子宫破裂，后果不堪设想，熊主任考虑到患者情况，认为应尽快手术治疗。

熊宏伟主任及其团队向患者及家属详细沟通病情及手术方式，患者及家属强烈要求保住子宫。本着将对患者的损伤降到最低，将风险降到最小的原则，决定行“腹腔镜+宫腔镜子宫瘢痕妊娠切除术”，这样既可以减少之后的术中出血，又不影响患者生理功能，同时能够满足患者保留子宫的要求。

术中探查发现，其宫腔积血及凝血块已经达到了1000ml之多，且破裂口还在源源不断的涌出新鲜血液。手术风险及难度很大。熊宏伟主任与妇科副主任李云飞沉着冷静，密切配合，沿瘢痕处破裂口延伸扩大，将妊娠组织完整吸出并吸净残余凝血块、剔除多余瘢痕组织，放置球囊压迫止血，缝合切口……手术在惊心动魄中完美结束，患者生命体征趋于平稳。经过三个小时，在医护人员共同努力协作下，成功将患者从死亡线上被拉了回来。术后给予抗感染、促宫缩、纠正贫血、逐步放出水囊内液体，观察阴道出血，症状平稳。

术后患者恢复良好，提到这次的“劫后余生”，张女士也替自己捏了一把汗，“幸亏遇上熊主任，这才保住了子宫，转危为安。”

市二院妇产科针对发病率越来越高的子宫瘢痕妊娠疾病，已经有了规范的诊疗及丰富的临床经验，并针对不同病情制定个体化治疗方案，能够去除病灶、修补缺损、减少大出血等严重并发症，全力保留子宫和生育能力。以最小的创口，最大的治疗效果，为广大的女性朋友解除病痛。

一、什么是瘢痕妊娠

子宫瘢痕妊娠是胚胎着床在前次子宫下段即剖宫产切口瘢痕处，属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方。

二、瘢痕妊娠形成的原因

剖宫产术后，子宫壁上会留下瘢痕，如果受精卵走到这个“沟壑”处无法“逾越”，便只能在此“扎根”。孕卵着床后胎盘绒毛在植入肌层的过程中，很容易穿透瘢痕，发生难以控制的大出血，甚至出现子宫破裂。疤痕妊娠的凶险程度比其他部位宫外孕更凶险，不及时终止妊娠有可能丢失子宫，甚至发生致命大出血危及生命。

三、瘢痕妊娠分型

一型：妊娠组织部分着床于瘢痕处，子宫肌层厚度＞3mm；

二型：妊娠组织部分着床于瘢痕处，子宫肌层厚度≤3mm；

三型：妊娠组织完全着床于瘢痕处，子宫肌层厚度≤3mm或完全缺失。

处理方法：一型及部分二型切口妊娠，可以在超声引导下吸宫，不可盲目刮宫，但子宫瘢痕不能修补；部分二型及三型切口妊娠病情凶险需要手术治疗，有开腹、腹腔镜（俗称微创）、阴式手术。阴式手术因为手术直观，腹部无伤口，痛苦轻微，费用低等优点，成为首选，但对手术医生技术要求较高。