对于重症患者而言，“活下去”是第一步，而“活得有质量”则是康复医学追求的终极目标。在重症康复的众多难题中，吞咽障碍堪称“沉默的杀手”——它不仅剥夺了患者经口进食的尊严，更极易引发误吸、吸入性肺炎，甚至成为阻碍气管切开患者拔管的“拦路虎”。

近日，葫芦岛市第二人民医院康复医学科联合耳鼻咽喉头颈外科，成功为一名吞咽障碍患者开展了纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）。这一“火眼金睛”般的精准评估手段，标志着辽西首个重症康复单元在吞咽障碍的精准诊疗领域迈出了坚实一步，让重症患者的康复之路不再“如鲠在喉”。

吞咽是一个极其复杂的反射活动，传统的临床评估往往依赖经验，难以直观看到吞咽过程中的“内部故障”。

纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）是将一根超细纤维喉镜经鼻腔置入，可高清直视鼻咽、口咽、喉咽、会厌及声带等关键解剖结构。检查时，通过让患者吞咽不同性状（如糊状、液体）的染色食物，动态捕捉咀嚼期、口腔期、咽期及食管期的真实吞咽动作，清晰识别食物是否残留、渗漏或误吸。该技术兼具床旁便捷、无辐射、可反复操作等突出优势，安全无创，是目前国际公认的吞咽功能评估“金标准”之一。

1、静息状态：吞咽器官基础结构评估

（1）清晰观察软腭、舌根、咽腔、会厌、声带等全咽喉结构；

（2）查看咽喉黏膜整体形态，排查息肉、增生、水肿、瘢痕等器质性病变；

（3）监测咽喉分泌物蓄积情况，提前预判隐匿渗漏、误吸风险；

（4）评估咽喉黏膜感觉敏感度、声带开合与活动功能，判断气道基础保护能力。

2、进食状态：全程动态吞咽功能评估

（1）患者吞咽糊状、液态等不同性状食物，动态追踪完整吞咽流程；

（2）实时观测软腭抬举、会厌翻转、咽壁收缩等吞咽肌群协同运动；

（3）追踪食团移送速度、咽期启动时间，定位吞咽动作延迟、不协调问题；

（4）直观判定进食后食团残留、咽喉渗漏、穿透及误吸程度；

（5）同步评估自主咳嗽反射强弱，衡量气道自我防护能力；

（6）验证体位调整、食物性状改变等代偿手段是否有效。

3、临床决策：指导重症患者拔管时机

针对生命体征平稳的重症卧床、气管切开、长期鼻饲患者，FEES可提供客观依据：通过综合评估咽喉保护能力、吞咽安全性，精准判断患者能否脱离鼻饲管、拔除气管切开套管，为安全经口进食、气道撤管提供科学支撑。

纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）适用人群广泛，主要针对各类神经、肌肉病变及头颈部术后引发吞咽呛咳、进食困难的患者，涵盖：脑卒中、颅脑外伤、帕金森病、运动神经元病、脑性瘫痪、多发性硬化、吉兰-巴雷综合征、肌张力障碍、重症肌无力、系统性硬化症、头颈部手术术后存在吞咽障碍的人群。

纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）对于吞咽障碍的诊断具有重要价值，能精准评估患者吞咽问题，依据评估结果制定个性化治疗方案，不仅有效促进吞咽功能恢复、尽快拔除胃管，还能减少吸入性肺炎、营养不良等吞咽问题导致的并发症，减少住院时间、提高生存质量。

霍龙

主任医师 医学硕士

·葫芦岛市第二人民医院康复医学科主任

·原解放军第313医院疼痛康复科主任

·中国医药教育协会重症康复专业委员会委员

·中国运动损伤医学体育防护专业委员会委员

·辽西神经疾病专科联盟理事会副理事长

·辽宁省老年医学康复委员会委员

专业特色：从事康复专业临床工作20余年，曾先后于长春中医药大学、第四军医大学唐都医院、首都医科大学宣武医院进修学习。擅长脑出血及脑血栓后遗症康复、骨折术后康复、关节置换术后康复、运动医学康复治疗。在颈腰椎疾病、头痛、面瘫、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、筋膜炎、关节炎、足跟痛等疾病康复方面有丰富经验。

擅长针对ICU转出患者脑外伤、脑出血、脑血栓、脊髓损伤等重症患者进行全面评估与个性化康复方案设计，有效促进患者功能恢复，减少并发症。针对重症患者常见的呼吸功能障碍和吞咽问题，采用先进的治疗技术和设备，帮助患者重建呼吸与进食能力。

参与完成的《军事训练伤相关颈腰腿疼痛性疾病非手术治疗系列研究》课题荣获军队医疗成果二等奖。军队荣立三等功一次。发表核心论文20余篇。

咨询热线：0429-8010230

陆训彪

主任医师

·葫芦岛市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任

·辽宁省生命科学学会头颈部肿瘤多学科诊疗及综合治疗专业委员会第一届委员

·葫芦岛市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第一届委员会副主任委员

·黑龙江省医学会耳鼻喉学会委员

专业特色：致力于耳鼻咽喉常见及疑难疾病的诊治，擅长各型鼻炎、鼻窦炎、鼻肿瘤、中耳炎、咽喉炎及头颈部肿瘤的诊治，尤其擅长全组鼻窦开放、鼻中隔偏曲矫正术、小孩腺样体切除术、中耳炎鼓室成型术、声带息肉摘除及各种喉癌切除等手术，手术技巧及手术效果达到省内领先水平。

咨询热线：0429-8010272

魏晓晔

副主任医师

·葫芦岛市第二人民医院康复医学科副主任

·辽宁省康复医学会康复治疗专业委员会委员

专业特色：擅长脑血管疾病、脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化症、脑外伤、脑瘤等神经系统疾病导致运动、感觉、认知和语言等功能障碍治疗；骨折、关节炎、脊柱损伤、肌肉疾病、骨质疏松症、颈椎病、腰椎间盘突出症等肌肉骨骼疾病导致的疼痛、运动障碍和日常生活活动困难的治疗；抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等心理疾病引起的情绪、思维和行为的改变的治疗。能够为患者提供专业、个性化的康复治疗方案。

咨询热线：0429-8010230

宋日月

主治医师

·葫芦岛市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任

·葫芦岛市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第一届委员会委员

专业特色：致力于鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等耳鼻咽喉常见疾病的诊治，尤其擅长鼻中隔偏曲矫正术、小孩腺样体切除术、扁桃体切除、声带息肉摘除、耳前瘘管切除、气管切开等手术。对周围性眩晕（如：梅尼埃病、耳石症、前庭神经炎、突发性耳聋伴眩晕、前庭阵发症、PPPD ）等眩晕疾病的诊治具有丰富的临床经验。

咨询热线：0429-8010272