《健康直通车》
妇产科疾病常识
1. 绝经期阴道流血
病因：一般情况下，女性绝经期后就不会再有月经，但有些女性在绝经期后阴道出血，出现这种症状可能是一些病症所致，需多加留心注意。1、肿瘤：生殖系统中存在肿瘤会导致阴道出血的症状，比如外阴、阴道、子宫颈、子宫体、卵巢、输卵管等部位有肿瘤， 2、老年性阴道炎：女性到一定的年龄就会进入到绝经期，绝经之后卵巢的功能就会明显的减退，身体中的雌激素水平下降，机体抵抗疾病的能力也下降，此时非常容易会受到感染而导致局部溃疡，引起出血的情况。3、子宫内膜炎：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、结核性子宫内膜炎等病症都会导致阴道出血的情况发生4、感染性阴道炎：因为受到霉菌、滴虫、阿米巴感染导致的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阿米巴阴道炎等症，都会导致阴道出血的情况出现。5、痔疮、肛裂、血液病等情况很容易会被大家误认为是阴道出血症状，需注意做好判断。
治疗方式：一定到医院去检查，早发现，根据不同病因尽早治疗，以排除宫颈、子宫内膜、输卵管等恶性病变可能。
注意事项：排除恶性变可能，积极配合治疗。
2．继发不孕
病因：育龄夫妇同居一年，有正常性生活，以前怀过孕。现在从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为继发性不孕症。一般病因为（1）人工流产、药物流产：人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首，人流已成为继发性不孕的主要原因之一。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕（2）免疫性不孕：有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕（3）卵巢功能障碍：部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不良和排卵障碍（4）性传播疾病：许多性传播疾病如淋病、砂眼衣原体、支原体等所致的宫颈糜烂会逆行感染形成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，这些炎症会改变盆腔的内环境和功能从而影响受精卵的运送和着床。
治疗方式：药物治疗(抗炎)、手术治疗(肿瘤手术治疗、输卵管通液、腹腔镜下输卵管再通)、调节内分泌、锻炼身体等等。
注意事项：注意休息、生活规律、对症用药，同时保持愉悦的心情，不要过度神经紧张。
3、异位妊娠
病因: 孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。一般病因为：1.输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。2.输卵管手术：输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能3.输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。4.受精卵游走：卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。一般表现为停经、阴道出血、剧烈腹痛致晕厥或休克等。
治疗方式：①若输卵管妊娠包块未破裂；孕囊直径≦4cm，血HCG﹤2000IU/L，无腹腔内出血，可行药物杀胚保守治疗。②手术治疗：包括腹腔镜、开腹手术。输卵管切开取胚术；患侧输卵管切除术等。注: HCG(人绒毛膜促性腺激素) 检查是目前最早最准确测试是否怀孕的检查方式，更是早期诊断异位妊娠的重要方法。由于异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低，需采用灵敏度高的放射免疫法测定血HCG。
注意事项 :药物治疗时持续监测包块大小及血HCG值；手术治疗切除物送病理以确认是否有绒毛组织，监测血HCG值。
4、阴道炎
病因：阴道炎即阴道炎症。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道自然防御功能遭到破坏，病原体侵入导致阴道炎。临床上常见有：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。
治疗方式：取白带分泌物检查病原体性质，对症治疗。如细菌性阴道病选用抗厌氧菌药物，主要口服甲硝唑(首选)、替硝唑、克林霉素；念珠菌性阴道炎应局部用药（咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂）等。
注意事项：注意个人卫生用过的内裤、盆、毛巾均应该用开水烫洗，避免乱用保健品、增强免疫力
5、子宫肌瘤
病因：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果（正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用等等）。多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。常见症状：1.子宫出血 2.腹部包块及压迫症状3.疼痛 4.白带增多5.不孕与流产6.贫血。
治疗方式：1.手术治疗（途径有经腹，经腹腔镜，经阴道手术；方式有肌瘤剥除术，子宫次全切除术和子宫全切术）2.超声聚焦热消融治疗3.介入治疗4.药物辅助治疗（促性腺激素 、米非司酮、达那唑、雄激素类药物等）
注意事项：有肌瘤变性、恶性变可能性，手术过程中变化多端，应谨遵医嘱配合治疗。
6、宫颈炎性变
病因：包括宫颈纳囊(宫颈腺体囊肿)、宫颈息肉（息肉极小时患者没有什么不适症，多数是因其他疾病在进行妇科检查时方才发现。少数息肉较大者表现为白带增多，或者血性白带或接触性出血）、宫颈糜烂(白带异常，可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有下腹、腰酸痛)
治疗方式：宫颈纳囊：一般不需治疗，若囊肿扩大可做激光治疗。宫颈息肉：以手术切除为主。宫颈糜烂：局部物理治疗（激光、冷冻、微波）
注意事项：在阴道炎控制后做宫颈手术操作。
7、宫颈癌
病因：1.病毒感染高危型，HPV(人乳头瘤病毒)持续感染是宫颈癌的主要危险因素。 2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。3.其他生物学因素，沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。4.其他行为因素，吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。一般症状表现为：（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
治疗方式：根据分期手术治疗。放射治疗。化疗。
注意事项：定期健康体检，做妇科内诊、HPV检测等。
8、乳腺肿块
病因：乳腺肿块是乳房疾病的常见体征。绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。
治疗方式：手术治疗。若为恶性：手术、放疗、化疗。
注意事项：经活检确诊肿物性质后研究下一步治疗。
9、多囊卵巢综合征
病因：多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病因尚不清楚，涉及的病理机制非常复杂。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。一般表现为：月经异常、多毛、不孕、肥胖等症状。
治疗方式：调整生活方式；调节月经；改善胰岛素抵抗；诱发排卵。手术治疗。
注意事项：监测激素六项；促排卵药物监测卵巢是否过度刺激情况。监测血糖。
10、经前期综合征
病因：指妇女在月经周期的后期表现出的一系列生理和情感方面的不适症状，症状与精神和内科疾病无关，并在卵泡期缓解，在月经来潮后自行恢复到没有任何症状状态。一般病因与①精神社会因素②卵巢激素失调③神经递质异常有关。
治疗方式：心理治疗、调整生活状态、药物治疗（抗焦虑药）。
注意事项：避孕过度应用雌激素类药物以免过度刺激子宫内膜及乳腺发生恶性变。
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