25岁的小张，一瘸一拐走进市二院肾内风湿免疫科，肾内风湿免疫科主任黄振宇看到小张脚踝时着实吓了一跳：踝关节已变形严重，有肉眼可见的痛风石。经询问，原来小张已患痛风四年，并有痛风急性发作史，但由于当时年纪小依从性差，忍痛耐受力比较好，从未遵医嘱定期服药治疗过，发作时吃点消炎止痛药，好了之后，照样大吃大喝毫不忌口。

结合检查结果，小张的尿酸高达680 μmol/L多（男性正常尿酸为420μmol/L以下），并伴有关节红肿症状，需要住院治疗。黄主任为小张制定个性化治疗方案，把血尿酸值控制在300μmol/L以下，并嘱咐小张密切监测，每隔2-4周进行随诊，待病情相对稳定，可每2-3个月复查一次。

在交谈中，黄主任了解到小张平时不爱运动，且特别爱喝可乐，每天要喝好几瓶。黄主任表示，像可乐这样含糖量高的碳酸饮料，是会影响尿酸代谢的，喝得越多，就会影响嘌呤转化成尿酸并排出的过程，尿酸浓度过高了就容易沉积在血液和关节里。

进入肾内风湿免疫科主任黄振宇的门诊，40岁的王先生（化名）不好意思地笑了笑。三年前因为关节痛被诊断为痛风的王先生，是黄主任的老病人了。

“是不是又没有管住嘴巴，也没有好好吃药？”看着坐着轮椅进来的王先生，黄主任略显责备的语气中透着点无奈，这已经是他近2个月来第三次痛风发作了。

王先生常年喝酒喝到凌晨，饮食上没有任何节制，刚确诊的时候，王先生还听从医生的建议，每天吃药、调整饮食，后开始馋酒便偷偷喝起了酒，并且发现“喝酒不也没什么嘛”，“痛风也不过如此嘛”，之后，就把吃药的事完全抛之脑后，这三年，养成了“不痛就不管，痛了就吃止痛药”的习惯。

当天，王先生用消炎镇痛药后，很快双腿的疼痛得到缓解，后续黄振宇主任及其团队为王先生制订个体化的降尿酸治疗方案，把血尿酸值控制在300μmol/L以下（男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L即为高尿酸血症），并嘱咐王先生每2-3个月复查一次。

“其实这种做法是极其错误的。”黄振宇主任解释，痛风是种慢性疾病，可以分为急性期和慢性期，很多人都和王先生一样存在认知误区：痛风只有在痛的时候才需要治疗，其实痛风慢性期的管理对疾病控制才是至关重要的。由于王先生长期没有进行良好的慢性期管理，情况越来越严重，整个足背、踝关节、膝关节都开始疼痛，不仅2月内发作3次，这次发病更是痛到无法下地。

痛风是由于人体嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。如果嘌呤在一系列酶的作用下生成尿酸过多，人体不能正常代谢，最终会引发痛风。定期服用药物是痛风治疗的重要手段。

痛风自然病程一般有4个阶段

1、无症状性高尿酸血症；

2、急性痛风性关节炎；

3、间歇期；

4、痛风石与慢性痛风性关节炎等。

痛风性关节炎急性发病期受累关节会发热、变得暗红、肿胀，感觉有刀割或咬噬样疼痛，如果治疗不当，会迁延不愈或转移到其他关节。

·葫芦岛市第二人民医院肾内风湿免疫科主任

·葫芦岛市第二人民医院血液透析室主任

·辽宁省分子细胞生物学学会肾脏病和血液净化专业委员会理事

·葫芦岛市肾脏病质量控制中心委员

·葫芦岛市医学会骨质疏松及骨矿盐疾病学分会委员

·葫芦岛市医学会肾脏病学分会副主任委员

专业特色：对急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭、高血压性肾病、糖尿病性肾病、甲状旁腺机能亢进、系统性红斑狼疮类、风湿性关节炎、痛风、ANCA相关性血管炎、硬皮病、多肌炎、强直性脊柱炎等疾病具有丰富经验。多年专研于终末期肾病血液透析通路手术，擅长动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘去栓术及腹膜透析置管术、肾穿刺活检术。