院内新闻
【重点学科 硬核实力】农忙时左腿绞伤损毁严重,创伤中心三次手术打赢“保腿”战!
“ 贾长军主任,这边有一个左下肢 被机器绞伤严重毁损的患者, 将立即转往市二院!” “感谢医生,不仅保住了我的腿,更保住了我的命。”度过了两周的危险期,看着“失而复得”的左腿,劫后重生的患者充满感恩地说。一场意外,刘先生经历了左下肢严重绞伤,如闯“鬼门关”,好在葫芦岛市第二人民医院创伤中心快速反应,上演了一场生死时速,创造了生的奇迹,保住肢体并恢复功能。
左腿被机器绞伤
创伤中心紧急出动
6月18日凌晨4:30,骨科主任贾长军接到急救电话。在建昌县有一位机器绞伤致左踝关节部损伤严重患者,因当地医院医治条件有限,立即转往市二院。虽然是凌晨,但是贾长军主任、张微微副主任、陈国辉医生、杨嘉欣医生接到通知后,立即赶往医院,做好抢救准备。
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当救护车到达医院后,急诊科医护人员以最快的速度建立静脉通路、监测生命体征、做辅助检查,同时启动创伤中心绿色通道。当医生检查创口时,发现受伤的肢体情况比想象的更加严重复杂,左踝关节严重机器碾挫伤,粉碎性骨折,血管、肌肉、神经严重损毁,且伤口处污染严重,创面大量出血,患者随时都有生命危险!
开启创伤绿色通道
三次手术左下肢重获“新生”
经骨科团队创面止血,简易固定后,评估病情,制定手术方案。患者以最短时间被推入手术室进行手术。贾长军主任带领团队行“清创,左胫腓骨骨折切开复位内固定术+左足第5跖骨骨折切开复位内固定术+下肢筋膜间室综合征切开减压术+VSD负压吸引术+石膏固定术”,经过术中探查见左下肢断裂的血管神经,修复血管、神经,缝合断裂的肌腱,对骨折处进行复位固定。
伤口感染 二期手术火速开启
术后,经过医护团队的精心护理,患者病情趋于平稳,但因小腿皮肤软组织碾搓伤严重,小腿远端出现皮肤软组织大面积坏死、肌腱部分外露、跟腱部分变性。贾长军主任将坏死组织彻底清创,应用抗生素骨水泥覆盖缺损创面,并用VSD敷料进行覆盖,利用膜诱导促进创面肉芽生长,同时控制感染。
专家全力手术 三次手术终保肢成功
经过一期及二期的手术治疗、清创、VSD引流手术、骨髓炎病灶清除术,患者伤口感染情况得到控制,经充分的术前准备后贾长军主任及其团队研讨决定对该患者进行“左下肢复合组织皮瓣游离移植创面修复术”。
术中,贾长军主任及其团队在对左下肢进行清创后,测量皮肤缺损面积20*14平方厘米,贾主任在患者大腿外侧设计相应面积的皮瓣,在显微镜下吻合皮瓣的动静脉与皮神经,通血后观察皮瓣颜色红润,血运良好,完美的修复左下肢大面积的皮肤缺损。
术后,医生及护理团队每小时密切观察皮瓣的血运情况,顺利度过水肿期、感染期,经过一周的密切观察,皮瓣一期成活。经过医护人员的精心护理,患者的伤口愈合良好并康复出院。
“意外导致肢体严重损伤、肢体离断伤,最好在6-8小时内行再植手术,以免错过最佳手术时间,面临截肢的风险。送医前,应将断肢保存好,避免冲洗,避免用酒精等消毒剂浸泡,要用干净布料包裹,再用防水袋包装,放入冰块中与伤员一起送医。如仍有部分组织与肢体近端相连,应包扎创面后送诊。术前关键是保护断肢及争取时间。”
肢体软组织毁损严重,肢体绞压性毁损伤离断再植手术可谓超难度手术。手术时的细致,术后护理的精心缺一不可。市二院创伤中心凭借过硬的技术再次创造奇迹!
为规范创伤患者救治流程,极大提升各类外伤患者的救治能力和效率,市二院以骨科为核心成立创伤中心。作为医院临床重点专科,市二院创伤中心已通过国家创伤联盟审核,目前正在加速创建国家级创伤中心。中心不断攻克骨科领域高难度手术,开通24小时“绿色通道”,通过整合多学科优势资源,在四肢创伤修复、断肢(指)再植、复杂骨折治疗等急症创伤救治方面积累了丰富的临床经验,结合围手术期加速康复外科理念(ERAS),做到患者从入院检查、手术到术后恢复、功能锻炼的全程无缝衔接,整体水准接轨国内一流。
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