子宫腺肌瘤，被称为子宫的“入侵者”，可导致子宫逐渐增大、变硬，出现不同程度的痛经，且痛经一般会随着患病年数的延长而逐渐加重，症状严重时甚至会导致子宫摘除影响生育。近日，我院妇产科为一名育龄女性，成功实施腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术，为患者保留子宫，重燃孕育希望。

患者35岁，四个月前发现怀孕，行超声检查时竟意外发现有子宫腺肌瘤，由于子宫腺肌瘤会影响胎儿生长发育，遂做了引产手术。多年来该患者始终饱受痛经的折磨，且月经量多、持续时间长，外院建议其切除子宫。但患者有继续生育的需求，为了保住子宫，慕名来到我院妇科就诊。

入院后，超声提示患者子宫前壁、后壁分别有直径2厘米、5厘米的低回声团块且边界欠清晰，考虑为子宫腺肌瘤。一方面由于腺肌瘤位置多发、范围较广，另一方面患者有强烈保留子宫的想法。熊宏伟主任团队对其病情进行了全方位分析和认真讨论，并对术中风险做了相应准备，最终制定出严密周全的子宫腺肌瘤剔除手术方案。

区别于普通的子宫肌瘤，子宫腺肌瘤具有质地较硬、边界不清晰的特点。据熊宏伟主任交代，腺肌瘤隐藏在子宫肌层内，且没有明确的边界，凭多年临床手术经验，沿腺肌症边缘完整切除腺肌症结节，如果切多了就会损伤正常肌层，切少了就会残留瘤体，为复发埋下隐患。

然而更大的困难还在后面，普通的肌瘤剥完后周围组织会自然闭合，就像在沙土地里挖出土豆后，松软的沙土会重新聚拢。而腺肌瘤切完之后表面僵硬的浆肌层形成一个大坑，为缝合带来了巨大的困难。熊宏伟主任、李云飞副主任凭借过硬的技术和丰富的经验，密切配合、通力合作，细致探查子宫肌层内腺肌症结节，最终完整剔除腺肌瘤。并用高超的腹腔镜下缝合技术，完美缝合创面，成功保住了患者的子宫，手术圆满成功！

术后两月，患者来院复查提示子宫大小正常，未见病灶，困扰患者多年的痛经消失，月经量正常，各项指标恢复良好！“太谢谢你们了，给我留住了生育的希望！”患者感激地握着熊主任的手连声道谢。

子宫腺肌瘤是一种子宫内膜异位症，指子宫内膜组织（腺体和间质）侵入子宫肌层生长而形成的肿块。这些异位的内膜组织可能在子宫肌层内扩散，从而形成弥漫性或局灶性的子宫腺肌瘤。

1、下腹痛：常表现为经期疼痛，可能逐渐加重。

2、月经量增多：由于子宫内膜增厚，可能导致月经期间出血量增加。
3、子宫增大：由于病灶在子宫肌层内生长，可能导致子宫体积增大。

4、压迫症状：如膀胱受压可能导致尿频、尿急，直肠受压可能导致便秘。

治疗方式的选择应根据患者的症状、年龄、生育要求以及肌瘤的部位、大小、生长速度等因素综合考虑。目前常用的治疗方法包括：

1、药物治疗：对于症状较轻的患者，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs），口服避孕药或激素类药物（戈舍瑞林）缓解症状。

2、手术治疗：对于药物治疗无效或症状较严重的患者，可能需要手术切除子宫或病灶。

熊宏伟  主任医师

·葫芦岛市第二人民医院妇产中心主任

·辽宁省细胞生物学学会内异症及生育力保护专业委员会理事

·辽宁省预防医学会第一届产后康复委员会委员

·中国东北妇科联盟宫颈疾病协作组委员

·中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科阴式手术学组青年委员

·葫芦岛市妇科质控中心委员

·葫芦岛市产科质控中心委员

·葫芦岛市妇科腔镜质控中心委员

·辽宁省生命科学学会妇科肿瘤专委会委员

·葫芦岛市科协科技传播专家团专家

专业特色：本市“单孔腹腔镜”“两孔腹腔镜”第一人，率先开展单孔腹腔镜微创治疗各类妇科疾病。擅长妇科微创手术及妇科内分泌治疗，尤其腹腔镜、宫腔镜、宫腹腔镜联合手术、阴式系列手术、腹腔镜阴道联合手术、子宫脱垂悬吊手术等，其中多项技术填补本市空白。熟练开展腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌手术，以及晚期卵巢癌开腹全腹膜切除等。

每年剖宫产数百例，完成多例特殊剖宫产手术，如：单人剖宫产、四次剖宫产，腹膜外剖宫产等，对剖宫产子宫切口采用独特减张防憩室缝合，曾获2020年中华医学会围产医学分会举办剖宫产手术视频大赛辽宁省赛区二等奖；对多例宫颈机能不全病例实施孕前及孕期腹腔镜宫颈环扎或经阴道宫颈环扎，均效果良好；擅长处置孕期高血压及糖尿病等内外科合并症，对产科相关并发症处置经验丰富，如III-IV°会阴裂伤修补缝合、产科大出血的子宫B-Lynch缝合、Cho缝合、髂内动脉结扎术等；熟练掌握胎头吸引、产钳助产等技术。发表SCI论文4篇，带领科室完成实用新型发明专利10余项。

李云飞  副主任医师

·葫芦岛市第二人民医院妇科副主任

·辽宁省医师协会妇产科分会常务委员

·辽宁省细胞生物学学会内异症及生育力保护专业委员会理事

·辽宁省细胞生物学学会肿瘤心脏病与细胞学研究专业委员会理事

·辽宁省中医药学会血液病专业委员会委员

专业特色：熟练掌握妇科常见病、多发病的诊断治疗，对于妇科内分泌疾病有独到见解，擅长腹腔镜及宫腔镜的妇科微创技术，开展宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下粘膜下肌瘤电切术、宫腔内异物取出及节育器崁顿的取出等。宫腔镜刨削技术能极大地保护子宫内膜，对于有生育要求女性尤为适用。独立完成腹腔镜下输卵管、卵巢的各种手术。发表在国家级期刊论文2篇。