患者85岁男性，因反复出现胸闷、气促症状伴夜间憋闷感长达3年多，因家属考虑患者年龄较大，对外科手术存有疑虑，一直行药物保守治疗，但效果欠佳，病情持续加重，遂至葫芦岛市第二人民医院心脏中心心内一病区就诊。

入院时，患者心衰症状明显，又因长期卧床，体力活动严重受限，在心内一病区住院时完善相关检查，NT-proBNP大于18000ng/L，全心增大，心率快，明确确诊为“心脏瓣膜病 主动脉瓣重度狭窄、主动脉瓣重度返流 心功能IV级（NYHA分级）”，且患者主动脉瓣病变已经发展到晚期，需尽早进行主动脉瓣置换的手术，如拖延下去，随时可能心衰加重，甚至有猝死的风险。

在明确患者的诊断后，张占修院长、穆大明主任立即邀请北京阜外医院心外科王旭教授进行联合会诊，开展术前分析研讨制定周密手术计划为患者制定详细的手术方案，做好各种风险预判，考虑到患者基础疾病多、体质虚弱，且患者及家属强烈拒绝传统的开胸手术，最终决定行“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”，重建患者的心脏泵血通路。

术中，在专家指导下，张占修院长、心内科一病区主任穆大明、CCU主任赵永富、麻醉、介入团队携手，准地把心脏瓣膜释放到预定位置，固定好导丝、保持张力、然后完全扩张瓣膜……术后血流动力学指标显著改善，胸闷、气促症状消失，复查心脏超声证实主动脉瓣膜贴靠到位、无瓣周漏及返流现象，主动脉瓣膜功能良好，让患者故障的“心门”重新运转了起来。

术后第二天，患者兴奋地对查房医生说：“昨晚是我睡得最不憋闷的一晚了，好久没有这么舒畅的呼吸了。”目前已顺利出院。

此次手术的成功开展，为患者的寿命及生活质量带来极大获益，标志着葫芦岛市第二人民医院正式踏出瓣膜介入领域快速发展的第一步，为地区的主动脉瓣膜疾病患者提供高层次、高水平、高质量的医疗服务。

近年来，市二院心脏中心以专业的精细化和学科的综合化，在高精尖技术上不断突破，冠脉旋磨术、主动脉综合征腔内隔绝术、永久起搏器植入术、经导管主动脉瓣置换术等多项新技术均填补了地区空白，打造出国家级标准心脏胸痛中心品牌专科优势，为护佑民众健康、推动健康葫芦岛建设作出突出贡献。

“过往对于重度主动脉瓣狭窄的治疗方式，只有外科换瓣和保守治疗两种。对于严重心衰，不能耐受心脏停跳开胸换瓣的患者来说，TAVR技术的推广应用无疑是给他们提供了一种更安全、更舒适的治疗方案。”张院长说。

经导管主动脉瓣植入术（TAVI）是一种微创瓣膜植入手术，只需要在股动脉开一个很小的入口，送入一根很细的导丝，这根导丝的前端承载着一个缝着人工瓣膜的支架，导丝沿着动脉一路向上，在原来狭窄的瓣膜位置上释放新的瓣膜支架，新的瓣膜就可以正常地工作了。

高龄患者，病史长、心功能较差患者，有糖尿病、肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症的患者，再次心脏手术患者，均首选TAVR手术置换主动脉瓣。