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【健康直通车】胸外科、肺结节诊治中心主任孙振教授:肺部结节就是肺癌的前期表现吗?

健康直通车:

健康是生命的宝贵财富,也是幸福生活的基石。为了更好地服务广大百姓,传播健康知识,葫芦岛市第二人民医院推出“健康直通车”专题栏目,将专业的医学知识以通俗易懂的方式传递给每一位市民,掌握科学的疾病预防方法,共同构筑健康中国的坚实基石。

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人民医院·人民名医

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孙振 

主任医师 三级教授

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•葫芦岛市第二人民医院胸外科主任、肺结节诊治中心主任

•中国医科大学客座教授

•原央企总医院著名胸外科专家

•辽宁省医学会胸外科委员

•辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会委员

•辽宁省细胞生物学学会食管癌专业委员会理事

•主持多项科研成果获科技成果奖、科技进步奖、国家专科奖项


医学成就

从事胸外科临床工作近40年,担任胸外科首席专家及科室主任20余年,是我省胸外科领军人物,推动肺癌、食管癌等胸部肿瘤外科的规范化诊疗,在央企总医院牵头成立了肺结节诊疗中心,率先开展CT引导下肺内小结节定位切除,既确切完整切除肺内小结节,又降低肺功能损害。


专业擅长

擅长肺癌、食管癌的外科手术和综合治疗,在各类高难度胸外伤手术治疗、胸腔镜微创手术、胸腺瘤手术及复杂并发症处理方面具有高深造诣,尤其擅长肺癌早期诊断,胸部小结节CT早期肺癌的鉴别等。完成各类高难度胸外科手术5000余例,其中微创手术占比达90%,治愈率达98%,多项业务填补省内空白。

开展的高难手术包括:胸腔镜肺部结节微创手术、肺癌根治术、食管癌根治术、各种纵隔肿瘤切除术、胸骨后甲状腺手术及胸部复合性外伤的抢救手术等。


出诊时间

周二、周五上午出诊

专家就诊专线:

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肺结节就是肺癌的前期表现吗?


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经常有人在体检时被告知肺部有结节,什么是肺部结节?

肺部孤立性结节(SPN)是指肺内单发、直径小于3cm的圆形或类圆形实性结节。典型的肺部孤立结节是指大于8~10mm,不伴有纵膈淋巴结肿大,肺不张或肺内浸润等。由于人们健康意识的提高,体检及胸部CT的广泛应用,临床遇到SPN越来越多。


肺部孤立性肺结节有什么特点?是良性的多见还是恶性的多见?

孤立性结节体积较小,临床上极少有症状,大多在体检时偶然发现,SPN临床诊治的困境有两个重要特点:①其中相当部分为原发肺癌,应当及时检出,尽早治疗;②受部位、大小、形态等多因素影响,确诊比较困难。


医院胸部CT检查时发现肺上有一个或多个小结节,有没有临床意义?

这些小结节长度通常在2cm以下,其中大部分在CT片上呈现为磨玻璃样模糊的小肿块,因此医学上将其称为磨玻璃样结节,并非真的玻璃。欧美和日本的胸外科专家对肺部磨玻璃样结节进行研究,发现磨玻璃样结节是早期肺癌的征兆,如果放任不管,18%~63%的肺部磨玻璃样结节将发展为中晚期肺癌。长期吸烟、长期与雾霾烟尘密切接触、有家族疾病史和慢性感染疾病史的人,都是患肺癌的高危人群。除此之外,其他器官曾有过原发性癌,以及免疫能力低下的人,也有不小的患肺癌风险。高危肺部结节早期无体征,像“磨玻璃样”这种高危肺部结节,没有任何状态体征,病人不易察觉,所以建议大家体检时,做一个多层螺旋CT


一旦发现孤立性肺结节怎么治疗呢?

需要外科诊断的SPN,首先经胸腔镜楔形切除明确诊断,依据术中快速病理确定进一步治疗方案已经获得一致认可,越来越多的研究表明胸腔镜肺叶切除手术优势明显,安全彻底,疼痛轻,恢复快,并发症少,已经成为肺癌治疗的标准手术方式之一。在临床上,医生之所以需要高度重视这些肺部结节病灶,是为了早期发现和诊断肺癌,根据目前的各种肺癌治疗指南,越早期的肺癌不仅可以通过手术切除而治愈,更重要的是免除了术后复杂也伴随有痛苦的放疗化疗等


↓下图为肺部典型ct表现

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↓下图为右上肺毛玻璃影,肺癌,不典型ct表现。

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