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【填补空白】 市二院普外二科团队完成我市首例双镜联合胆总管切开取石术+胆囊切除术+胆道临时支架置入术



WORK SUMMARY 


近日,在锦州医科大学附属第一医院普外科吴刚主任的指导下,我院普外二科成功为一名七旬“特殊”胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术+胆囊切除术+胆道临时支架置入术,术后患者无需留置T管,避免了留置T管的并发症,同时保留了胆总管的完整性。这是我院普外二科开展的又一项新技术,不仅推动了我院医疗技术的不断创新和进步,更为相关患者提供了更加精确、有效、个体化的诊疗服务。


技术创新,量体裁衣

为“特殊”患者创新术式




WORK SUMMARY 


李大爷(化名)今年73岁,5天前无明显诱因出现上腹痛、恶心、发热等症状。自行服用止痛、退烧药后症状略有缓解,为寻求进一步治疗来到我院普外二科就诊。到院行相关检查后,诊断为“胆总管结石伴胆管炎”,经与患者家属交流病情,患者家属强烈要求在我院行腹腔镜胆道镜双镜联合手术治疗。

 

胆总管结石是临床上常见的胆管系统疾病,此前手术方式多为腹腔镜下胆囊切除、胆道镜经胆总管探查取石、T管引流术,虽然能够根治疾病,但术后患者仍需带T管生活1-2个月,不仅没办法工作,连正常生活也非常不便。

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许克主任出诊

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李大爷由于年龄较大、身体状况欠佳、且伴有小脑萎缩,存在间歇性认知障碍的症状,随时都有可能主动拔掉T管,存在一定的风险。考虑到这一点,许克主任团队对其病情进行了全方位分析和认真讨论,最终决定制作一个临时的引流管,就像一座“疏通管道”将其与胆管、肠道进行吻合、连接,通过“管道”将胆汁可以较好地引流到肠道内,再通过肠道排出。这样不仅完美地解决了T管被李大爷无意识拔出的风险,又减少了夏天因携带T管感染的几率,减少了手术创伤,更有利于患者尽快恢复。

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许克主任手术中

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手术当天,许克主任团队凭借丰富的临床经验,顺利的逐层游离组织切除胆囊。置入胆道镜,胆总管内见一大小约1.5cm脓性结石予以取出,探查肝内胆管、肝总管、胆总管通畅,无结石残留。按照手术方案,在导丝引导下将自制临时引流管自胆总管下段穿过壶腹部伸入十二指肠,位置满意、连续缝合,手术圆满成功!患者安返病房。

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消化内科贾傲主任为患者取支架 

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术后一个月,患者前来复查,检查提示患者各项指标恢复良好,症状消失,已满足取掉“支架”条件。经过消化内科贾傲主任会诊,利用胃镜将支架顺利取出,李大爷又重新恢复了正常生活。患者家属激动的说:“感谢许克主任为我父亲制定的这个‘特别’的手术方案,真的太厉害了!”

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据普外二科主任许克介绍,这种胆道临时支架引流的术式,充分发挥了微创治疗胆管结石的优越性,保持了胆道完整性和正常生理解剖,不仅避免了传统手术留置T管所造成的胆汁丢失、机体电解质紊乱以及T管留置时间长出现的各种问题,避免了术后水肿、感染、胆瘘、肠瘘、胰腺炎等并发症的发生。同时不影响患者的正常生活,避免了不能正常洗澡、工作等不便。

 

根据不同患者具体情况,量体裁衣的制定治疗方案,并通过丰富的临床经验和高超的技术实现技术创新,是医者能力的最好体现。此项微创技术的成功开展,不但显著地减轻了胆总管结石患者的痛苦、缩短了治疗时间,更将作为新的治疗方案,造福更多患者。


特色专科



普外二科

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 普外二科以肝胆胰脾外科为特色,兼容胃肠道疾病、急腹症、血管疾病、疝等外科治疗,是医院重点优势学科与重点发展专科。科室长期与中国医学科学院肿瘤医院、解放军总医院(301)、上海海军军医大学东方肝胆外科医院、中国医科大学附属第一医院、锦州医科大学附属第一医院等国内著名医院开展技术协作,定期特邀全国著名专家来院指导,及时引进新技术新项目。

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科室技术力量雄厚,以微创手术为特色,熟练开展肝胆胰脾、胃肠等脏器良恶性肿瘤及疑难杂症的诊断及治疗,腹腔镜胆囊、胆道及脾脏联合手术、腹腔镜-胆道镜双镜联合手术等数项高难手术填补了本市的技术空白,在省内外建立了较高的技术和学术威望。拥有史道斯超高清电子腹腔镜、纤维胆道镜、强生超声刀、90W大功率钬激光等先进医疗设备,能满足现代化手术的诊疗需求,显著提高了手术治疗效果,确立了科室在全市普外科学的领先地位。

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诊疗范围:

肿瘤根治性各肝叶、段切除术及半肝切除术、胆管癌根治术、胆囊癌根治术、胆总管囊肿切除术、胆囊切除术、肝内、外胆管结石等各种复杂的胆道手术、梗阻性黄疸的根治性及姑息性手术、胰十二指肠切除术、脾切除术、急性胆源性胰腺炎的微创手术治疗、胃肠肿瘤的各种根治性及姑息性手术、肝脾破裂急腹症手术、各类症手术、大隐静脉曲张微创手术治疗。

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特色诊疗项目:

胆石症的个性化综合诊疗,各种困难条件下的腔镜胆囊切除术,腹腔镜+胆道镜双镜联合手术治疗胆囊结石伴发肝内外胆管结石、急性胆源性胰腺炎、各种胆道镜检查及治疗术、胆道镜+钬激光治疗肝内外胆管结石、胆道术后结石残留或复发,腹腔镜肝部分切除术、腹腔镜肝叶切除术、半肝切除、各部位肝囊肿腹腔镜开窗术、肝肾囊肿联合腔镜手术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜多脏器疾病联合手术等。



人民医院 人民名医




专家简介


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许克 主任医师

·葫芦岛市第二人民医院普外科二科主任

·中国抗癌协会康复会学术指导委员会肝胆胰分会委员

·辽宁省细胞生物学会健康管理学会理事

·辽宁省医学会第九届脾及门脉高压学组组员

专业特色:

以腹部外科为诊治方向,擅长肝胆胰脾、胃肠良恶性疾病、各种疝、肠梗阻、阑尾炎等急腹症的诊治,辽西首批开展腹腔镜手术的专家之一,尤其擅长腹腔镜、胆道镜等微创手术,精通腹腔镜、胆道镜等微创术式上百种,现每年完成微创肝胆、胃肠、阑尾、疝手术400余例。双镜联合治疗胆系结石及各种复杂条件下的腹腔镜胆囊切除术,为传统优势项目。

出诊时间:每周一、周四上午出诊

出诊地点:著名专家诊区

咨询电话:0429-8010343

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